La peau - DDIFFUSION

La peau constitue l’organe le plus grand du corps humain :
elle représente 16 % de son poids total. Emonctoire principal.......!

De quoi la peau est-elle composée ?
. Composée de plusieurs couches de tissus, elle forme une barrière de protection de l’organisme contre le milieu extérieur, mais assure également d’autres fonctions vitales. La spécialité médicale traitant de la peau et de ses affections est la dermatologie.
MIEUX-ÊTRE
• Beauté
D’un point de vue chimique, la peau comprend en moyenne :
- 70% d'eau
- 27,5% de protéines
- 2% de matières grasses
- 0,5% de sels minéraux et oligo-éléments
Elle est constituée de trois couches de tissus :
- l’épiderme, la couche superficielle
- le derme, couche intermédiaire
- l’hypoderme, couche profonde

L’épiderme
L’épiderme est un tissu épithélial de revêtement semi-perméable. Il est composé de trois types de cellules :
- kératinocytes, remplis de kératine (protéine entrant également dans la composition des cheveux et des ongles) et de lipides
- mélanocytes, qui produisent la mélanine responsable de la pigmentation de la peau
- cellules de langherans, qui participent du système immunitaire de la peau.

L’épiderme se divise lui-même en cinq couches.
- Couche cornée (stratum corneum), composée de cornéocytes, résultats de l'ultime phase de mutation des kératinocytes qui remontent progressivement depuis la couche basale, et de lipides épidermiques.
Son tiers inférieur constitue une véritable barrière de protection face aux facteurs exogènes (pollution, soleil, froid) et à la perte d’eau endogène.
- Couche claire (stratum lucidium), qui correspond à une phase de transition entre la couche granuleuse et la couche cornée.
- Couche granuleuse (stratum granulosum), où commence la kératinisation des kératinocytes (qui évoluent en cornéocytes).
- Couche épineuse ou corps muqueux de malpighi, comportant 3 à 10 assises de kératinocytes qui s'aplatissent peu à peu vers la surface.
- Couche basale, la plus profonde de l’épiderme. Elle assure la régénération continue de la peau par division cellulaire : les cellules produites migrent progressivement vers les couches supérieures en subissant diverses mutations. Entre ces cellules basales s'intercalent les mélanocytes, responsable de la mélanogénèse.

Le derme
Le derme est un tissu conjonctif, qui soutient l’épiderme, protège le réseau vasculaire et les fibres nerveuses.
Le derme se divise en deux couches:
- le derme papillaire (derme superficiel), couche intermédiaire riche en terminaisons nerveuses et en symbiose permanente avec l'épiderme, dont il est séparé par la jonction dermo-épidermique
- le derme réticulaire (derme profond et moyen), un tissu conjonctif dense compose d’un réseau de fibres élastiques.
Il comporte différents types de cellules :
- des fibroblastes (cellules qui synthétisent le collagène, protéine indispensable à l’élasticité des tissus)
- des histiocytes et mastocytes, qui jouent un rôle important dans les réactions immunitaires de la peau.

L’hypoderme
L’hypoderme est un tissu adipeux se trouvant sous le derme. Il est traversé par les vaisseaux et les nerfs arrivant dans le derme.
Il joue plusieurs rôles:
- protecteur, il sert d’amortisseur entre le derme et les os
- isolant thermique
- morphologique, il modèle la silhouette en fonction de l'âge, du sexe, de l'état nutritionnel de l'individu
- énergétique, par le stockage des graisses.

Au niveau du derme et de l’hypoderme prennent également naissance ce qu’on appelle les annexes de la peau :
- les glandes sudorales (ou sudoripares ) eccrines, qui fabriquent la sueur aqueuse
- les glandes sudorales apocrines, responsables de l’odeur corporelle
- les glandes sébacées qui secrètent le sébum, ce film hydrolipidique qui protège l’épiderme
- les follicules pileux des poils et des cheveux, associés à une glande séb

Comment se renouvelle la peau ?
Les kératinocytes issus de la couche profonde de l’épiderme (couche basale) migrent progressivement vers la surface en subissant différentes mutations. Elles perdent finalement leur noyau pour aboutir au stade de cornéocytes et constituer la couche cornée.
Les cellules mortes sont naturellement évacuées par la sueur et le sébum.
L’épiderme se renouvelle ainsi naturellement en 21 à 28 jours, ou plus rapidement en cas de pathologie comme le psoriasis

Pourquoi est-elle considérée comme un organe ?
La peau est considérée comme un organe car elle remplit différentes fonctions vitales :
» de protection :
• du milieu interne contre l’environnement
• contre la déshydratation
• contre les rayons solaires.
» de perception et de sensibilité, grâce aux nombreuses terminaisons nerveuses qu’elle comporte.
» rôle dans le métabolisme général :
• régulation thermique par la sudation
• synthèse de vitamine D sous l’action des rayons solaires.
» rôle social :
• caractéristique physique propre à chaque individu
• relation entre le psychisme et le système immunitaire de la peau.
Qu’est-ce que le film hydrolipidique ?
• La surface de la peau est recouverte par une émulsion d’eau et de graisse qui forme un film hydrolipidique. Sa principale fonction est de former une barrière de protection vis-à-vis des bactéries et champignons. Il participe également à la souplesse de la peau.
• La quantité et la composition du film hydrolipidique varient selon les parties du corps, mais également en fonction de facteurs exogènes (humidité de l’air, saison) et endogènes (stress, maladie).
• Il comporte, en quantités variables :
• - de la sueur
• - du sébum
• - des résidus de substances issues du processus de kératinisation des kératynocites
• - de l’eau provenant des couches profondes de la peau.

Séborrhée : à quoi sert le sébum ?
• Le sébum est une substance huileuse sécrétée par les glandes sébacées rattachées aux follicules pileux.
• La séborrhée (sécrétion de sébum) participe :
• - au maintien de l’hydratation de l’épiderme (le sébum entre dans la composition du film hydrolipidique de la peau)
• - à la souplesse et à la douceur de l’épiderme
• La sueur est excrétée par les pores de la peau et sécrétée par les glandes sudorales (ou sudoripares) présentes dans la peau. Sa sécrétion est régulée par le système nerveux neuro-végétatif.
• On distingue deux types de glandes sudorales:
• - les glandes sudorales eccrines
• - les glandes sudorales apocrines.
• Les glandes sudorales eccrines débouchent au niveau de la peau par un pore. Elles sont particulièrement nombreuses au niveau des paumes des mains, des aisselles, de la poitrine, du front et de la plante des pieds. Leur sueur contient essentiellement de l’eau et des sels minéraux. Le corps compte environ deux millions de ces glandes.
• Les glandes apocrines s’ouvrent dans les follicules pileux. Elles sont présentes au niveau de l’aine, des aisselles, de l’anus et de l’appareil génital. La sueur qu'elles sécrètent est plus épaisse et opaque que la sueur sécrétée par les glandes éccrines, et présente une odeur particulière, à l’origine des odeurs corporelles. Elle contient de l’eau, des sels minéraux, mais aussi des résidus azotés provenant des cellules dans lesquelles elle est contenue. Les glandes apocrines sont moins nombreuses que les glandes sudorales eccrines
• - à l’équilibre de la flore bactérienne cutanée.
• Un excès de sébum peut donner un aspect luisant à la peau et favoriser l’apparition de comédons ou de boutons. En revanche, le manque de sébum fragilise la peau et la rend sèche.
• Le fonctionnement des glandes sébacées est lié à l’activité hormonale : la production de sébum est souvent plus grande à l’adolescence ou pendant la grossesse, périodes de forte activité hormonale.

Qu’est-ce que la flore cutanée ?
Le film hydrolipidique de la peau est colonisé par une flore microbienne indispensable à sa protection et à notre système immunitaire en général. Cette flore réside de façon stable sur la peau : on parle de flore bactérienne résidente, permanente ou commensale. Elle est composée d’organismes non pathogènes (germes Gram+, staphylocoques à coagulase négative, corynébactéries).
Sa composition varie selon :
- le climat (température, taux d’humidité, pH)
- l’âge. La peau du nouveau-né est dépourvue de flore microbienne. L’activité des glandes sébacées augmente à la puberté, favorisant la prolifération de plusieurs bactéries. La peau des personnes très âgées étant plus sèche, la flore cutanée est moins riche.
- la région du corps.
Ce milieu peut être également être temporairement colonisé par d’autres organismes potentiellement pathogènes (entérobactéries, staphylocoque doré), qui forment une flore bactérienne transitoire.
D’où vient la sueur ?
La sueur est excrétée par les pores de la peau et sécrétée par les glandes sudorales (ou sudoripares) présentes dans la peau. Sa sécrétion est régulée par le système nerveux neuro-végétatif.
On distingue deux types de glandes sudorales:
- les glandes sudorales eccrines
- les glandes sudorales apocrines.
Les glandes sudorales eccrines débouchent au niveau de la peau par un pore. Elles sont particulièrement nombreuses au niveau des paumes des mains, des aisselles, de la poitrine, du front et de la plante des pieds. Leur sueur contient essentiellement de l’eau et des sels minéraux. Le corps compte environ deux millions de ces glandes.
Les glandes apocrines s’ouvrent dans les follicules pileux. Elles sont présentes au niveau de l’aine, des aisselles, de l’anus et de l’appareil génital. La sueur qu'elles sécrètent est plus épaisse et opaque que la sueur sécrétée par les glandes éccrines, et présente une odeur particulière, à l’origine des odeurs corporelles. Elle contient de l’eau, des sels minéraux, mais aussi des résidus azotés provenant des cellules dans lesquelles elle est contenue. Les glandes apocrines sont moins nombreuses que les glandes sudorales eccrines.

Que contient la sueur ?
• La composition de la sueur dépend de l'état de santé de chaque individu et de son alimentation.
• Elle contient en quantité variable :
• - de l’eau (à 99 %)
• - des sels minéraux (chlorure de sodium, zinc, cuivre, fer)
• - de la vitamine C
• - des anticorps
• - de l’urée
• - de l’acide urique
• - de l’ammoniac
• - de l’acide lactique (cette substance attire les moustiques).
• Elle présente normalement un pH acide, qui se situe aux environs de 4 à 6.

Quel rôle joue la transpiration ?
• La transpiration, ou sudation, joue différents rôles physiologiques.
• Elle permet la thermorégulation de l’organisme, ou thermolyse : la sudation commence lorsque la température extérieure devient supérieure à celle du corps ou que la température corporelle s’élève, par exemple lors de la pratique sportive ou en cas de fièvre.
• Elle contribue à l'hydratation de l’épiderme: le film hydrolipidique recouvrant l’épiderme et le protégeant est essentiellement constitué par la sueur et le sébum.
• Elle facilite l'adhérence de la paume des mains et de la plante des pieds à différentes surfaces, permettant la préhension d’objets, la marche et la course en évitant le glissement.
• Elle participe à l’expression des émotions, avec la sudation émotionnelle provoquée par le stress et sécrétée par les glandes apocrines essentiellement au niveau du front, des aisselles et des paumes des mains.